Les notions complémentaires
Le trouble de l'usage de substance selon le DSM5 est défini par l'association à des degrés divers des 11 items décrits ci-dessous. La sévérité est établie en fonction du nombre d'items présentés par le patient avec 3 niveaux : (i) 2 à 3 items : trouble léger ; (ii) 4 à 5 items : trouble modéré ; (iii) 6 items ou plus. : trouble sévère. Ces troubles de l'usage peuvent être associés à un détournement d'usage, par exemple en ce qui concerne le mode d'administration et l'effet recherché.
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Critères DSM 5 du trouble de l'usage de substance |
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1. Consommation en plus grande quantité ou pendant une durée plus longue que prévue |
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2. Désirs persistants ou infructueux pour diminuer ou arrêter |
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3. Temps considérable passé à se procurer, consommer le produit ou récupérer |
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4. Craving |
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5. Incapacité à remplir des obligations majeures |
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6. Usage malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux |
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7. Usage dans des situations où physiquement dangereux |
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8. Activités sociales réduites ou abandonnées |
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9. Usage malgré l’existence de problème physique ou psychologique |
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10. Tolérance |
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11. Sevrage |
La dépendance selon la Classification Internationale des Maladies (CIM 10) est définie de la façon suivante :
Certains symptomes persistent au moins un mois ou surviennent de façon répétée sur une période prolongée. Au moins trois des manifestations suivantes sont présentes en même temps au cours de la dernière année :
- désir puissant ou compulsif d’utiliser une substance psychotrope
- difficultés à contrôler l’utilisation
- syndrome de sevrage
- tolérance
- abandon progressif d’autres sources de plaisir et d’interêt
- poursuite de la consommation malgré des conséquences manifestement nocives
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