Grands principes de pharmacologie médicale
Ce site est dédié à la Pharmacologie Médicale. Ce terme englobe l'ensemble des connaissances relatives à la découverte, à l'étude et à l'utilisation des médicaments chez l'Homme.
L’Organisation Mondiale de la Santé définit la pharmacologie clinique comme l’ensemble des activités se rattachant au devenir et aux effets des médicaments chez l’homme ainsi qu’à leur usage :
1° Essai clinique : toute étude menée chez l'Homme pour évaluer un médicament
2° Pharmacocinétique : étude du devenir des molécules dans l'organisme (absorption, distribution, métabolisme, élimination).
3° Pharmacodynamie humaine : étude des réponses à l'administration des substances chez l'Homme (Phase II et III).
4° Pharmacovigilance : détection, évaluation, compréhension et prévention des risques d’effets indésirables des médicaments.
5° Pharmacodépendance : détection, évaluation, surveillance du potentiel addictif des médicaments et substances licites.
6° Pharmacoéconomie : évaluation des conséquences médico-économiques imputables à l’usage d’un médicament par l’analyse des rapports coût/efficacité, coût/utilité du médicament avant et après A.M.M..
7° Pharmacoépidémiologie : évaluation de l'utilisation et des effets (bénéfiques et indésirables) des médicaments dans des populations, en conditions réelles d'utilisation, avec des méthodes empruntées à l'épidémiologie.
8° Pharmacogénétique : variation des effets ou de la cinétique des médicaments en fonction des caractéristiques génétiques de l'individu.
9° Pharmacologie sociale : interactions multidirectionnelles entre le médicament, les partenaires impliqués de sa découverte à son utilisation finale et la société.
10° Aide à la prescription et informations sur le médicament : conseil sur les modalités individuelles d’utilisation du médicament.
Les médicaments sont des substances chimiques exerçant un effet (pharmacodynamie) par l'intermédiaire de leur(s) interaction(s) sur un ou plusieurs systèmes biologiques de complexité variable.
Un médicament agit sur une cible cellulaire (récepteur membranaire, canal, enzyme, transporteur, ...) soit directement, soit par l'intermédiaire d'un système effecteur (on parle alors de signalisation).
La localisation et de la (ou des) cible(s) et le type d'effecteur déterminent la réponse provoquée par l'interaction du médicament avec sa cible biologique.
Pour chaque individu, cette réponse est modulée par de très nombreux paramètres :
- les concentrations du médicament au niveau de ses sites d'action,
- la présence d'éventuels produits de sa biotransformation (métabolites) lorsqu'ils ont une activité pharmacodynamique (identique ou différente du produit parent à partir duquel ils ont été formés)
- la "sensibilité" propre de l'individu recevant le médicament :
- nombre de cibles présentes
- niveau de couplage entre la cible et un éventuel effecteur
- facteurs génétiques (déterminant, par exemple, l'activité des enzymes responsables de la biotransformation du produit parent ou le nombre des récepteurs cibles)
- facteurs pathologiques (insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, état nutritionnel, ...)
- facteurs physiologiques (grossesse, vieillissement, masse corporelle, ...)
- facteurs environnementaux (polluants, température, heure de la journée, nutrition, ...)
- des facteurs extérieurs : interactions entre plusieurs médicaments ou avec la nourriture.
de telle sorte qu'il existe souvent (mais pas toujours) une importante variabilité de la réponse individuelle à l'administration d'une dose standard de médicament.
La réponse d'un individu à l'administration d'un médicament est constituée d'effets souhaités (correspondant à un objectif thérapeutique) et d'effets non souhaités (les effets indésirables qui sont plus ou moins prévisibles).
La finalité de la pharmacologie est de découvrir, développer, utiliser des médicaments chez l'Homme avec l'objectif de traiter des situations pathologiques en tenant compte des sources de variablité individuelle de la réponse.
L'objectif final est d'obtenir un rapport bénéfice / risque favorable au malade. En pratique, d'administrer le médicament approprié, à la bonne dose / posologie pendant la bonne durée de traitement avec un maximum d'effets thérapeutiques et pas ou un minimum d'effets indésirables.
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